音更町議会 2022-12-16 令和４年第４回定例会（第５号） 本文 2022-12-16
次に、２款保険給付費、２項保険諸費、３目傷病手当金の１８節負担金、補助及び交付金に６０万円の追加につきましては、新型コロナウイルス感染症に伴う傷病手当金が当初見込みを上回ることから、その不足分を増額しようとするものであります。なお、財源については、全額が北海道からの交付金で措置されます。
次に、２款保険給付費、２項保険諸費、３目傷病手当金の１８節負担金、補助及び交付金に６０万円の追加につきましては、新型コロナウイルス感染症に伴う傷病手当金が当初見込みを上回ることから、その不足分を増額しようとするものであります。なお、財源については、全額が北海道からの交付金で措置されます。
────発議第４号 介護保険制度見直しに関する意見書（案） 介護保険制度は、円滑な保険給付実施のため、３年に１度見直しが行われることとなっている。
この間も、要支援者のサービス部分を保険給付から外すとか、特養の待機者が右肩上がりになると待機者の基準を要介護３にするなど、制度があっても使えない介護保険に変質をさせてきました。国家的詐欺と言う有識者もいます。国保もそうですが、被保険者に負担を強いるのではなく、国庫負担を増やせば何の問題もありません。政府は、国民負担という方向性がどれだけ国民に痛みを押しつけているのか、真剣に向き合うべきです。
２０２４年からの第９期に向けた検討内容として、厚生労働省の社会保障審議会では、利用料の引き上げや要介護１、２の訪問介護などの保険給付外し、ケアプラン作成の有料化などを提示しています。これらの内容は利用者と事業者双方に更なる困難を押しつけるものであり、「史上最悪の改悪」と反対する声が多く上がっています。
以前にも、ただいま御指摘いただいたことについては、お答えをさせていただいておりますが、国民健康保険税は、地方税法において市町村の住民税とは異なり、保険給付を行うための目的税として規定をされており、国保制度においては、保険給付を行うために必要となる収入として、世帯の加入構成員の数に対しての均等割がなされるものでありますことから、市町村住民税の賦課とは区分をして、制度設計がなされていると理解をしております
２款保険給付費でありますが、全体の決算額で２８億３,８２５万３,９５８円、前年度対比０.９％の減となったところであります。この主な要因といたしましては、被保険者数の減によるものであります。 １項療養諸費は２８億２,３６９万４,４３９円で、前年度対比０.８％の減となったところであります。この内訳については、１目療養給付費から６目審査支払手数料まで、記載のとおりの支出となっております。
介護保険特別会計繰出金は、介護保険給付費及び地域支援事業に対する町のルール分であります。 地域介護・福祉空間整備事業費は、社会福祉法人元気の里とかちが運営するグループホーム２か所において非常用発電設備の整備に係る補助であります。 老人クラブ補助金は、連合会及び５０単位クラブへの補助であります。
最後に、介護保険事業特別会計補正予算についてでございますが、歳出につきましては、第１款総務費で、過年度の保険料、介護保険給付費負担金等、地域支援事業交付金等、一般会計繰入金の精算による超過交付分の償還金５,６３８万５,０００円を増額または追加計上しております。 第３款地域支援事業費は、食の自立支援事業で、利用件数の増により、委託料５６１万６,０００円を増額計上しております。
介護保険サービス事業者等に対する指導監督、これに関するものとして御説明させていただきますと、主な業務といたしましては、事業所の指定等に関する事務や、施設整備に係る補助金の交付事務をはじめ、介護給付費等対象サービスの質の確保及び保険給付の適正化を図ることを目的に、一定の場所に集めて講習等の方法で実施している集団指導と、それぞれの事業所での実地指導を行っているほか、介護給付費等対象サービスの事業の人員、
その内容といたしましては、２３ページの下段の事項別明細書歳出にお示しいたしておりますように、２款 保険給付費において、新型コロナウイルス感染症傷病手当金で２９８万５千円を追加し、この財源につきましては、同じく２３ページ上段の歳入にお示しいたしておりますように、３款 道支出金で同額を追加しようとするものでございます。
次に、国民健康保険会計につきましては、最終予算額161億1,674万1,000円を計上し、財政運営の主体である北海道と連携し、療養給付費などの保険給付を行うとともに、保険料などの財源確保に努めた結果、歳入決算額158億6,523万2,560円に対し、歳出決算額は157億7,082万4,018円となり、歳入歳出差引き額は9,440万8,542円となったところであります。
次に、国民健康保険会計につきましては、最終予算額161億1,674万1,000円を計上し、財政運営の主体である北海道と連携し、療養給付費などの保険給付を行うとともに、保険料などの財源確保に努めた結果、歳入決算額158億6,523万2,560円に対し、歳出決算額は157億7,082万4,018円となり、歳入歳出差引き額は9,440万8,542円となったところであります。
次に、２款保険給付費、１項療養諸費については、１目の療養給付費から１０９ページの６目審査支払手数料までそれぞれ予算を計上しております。１目から３目までについては、広域化によって北海道から示された額を計上しております。
介護保険特別会計繰出金は、介護保険給付に対する一般会計からのルール分のほか、人件費、事務費等を介護保険特別会計に繰り出すものであります。 老人クラブ補助金は、連合会及び５０の単位クラブに対する補助金であります。 老人福祉施設補助金は、音更町柏寿協会の施設整備の借入金に対する補助であります。
歳出では、総務費で９１５万６,０００円、５.３％、一般被保険者の減などにより、保険給付費で１,０８６万５,０００円、０.２％、北海道の納付金算定額が減少したことにより、国民健康保険事業費納付金で３,１５１万３,０００円、１.５％のそれぞれ減を見込んでおります。 土地取得事業特別会計につきましては、総額で３８万円となり、前年度に比べて１億３,５５５万３,０００円、９９.７％の減となっております。
まず、港湾事業特別会計では、港湾整備費など41億6,200万円を計上したほか、国民健康保険事業特別会計では、保険給付費など275億8,345万6,000円、自転車競走事業特別会計では、函館競輪開催経費など243億8,427万2,000円、奨学資金特別会計では2,175万円、地方卸売市場事業特別会計では４億3,200万円、介護保険事業特別会計では、保険給付費など321億2,459万9,000円、発電事業特別会計
次に、２款保険給付費、１項療養諸費、１目療養給付費の１８節負担金、補助及び交付金から１億円、また、下段の２項保険諸費、１目出産育児一時金の１８節負担金、補助及び交付金から４２０万円それぞれの減額につきましては、決算見込みに伴う執行残によるものであります。 次に、３款１項１目国民健康保険事業費納付金につきましては、歳入予算の確定に伴う財源区分補正であります。
歳出の主なものは、第２款の保険給付費で３６億１,７７１万円、第３款の国民健康保険事業費納付金で１３億６００万８,０００円などとなっております。 歳入は、第１款の国民健康保険税で８億５,１９４万５,０００円、第３款の道支出金で３６億５,５１７万円などとなっております。
初めに、２款介護保険費、１項保険給付費、１目介護・予防サービス費から１億５１５万３,０００円の減額は、事業の確定見込みに伴う減額であります。 次に、２目審査支払手数料の財源内訳の変更は、事業の確定見込みに伴い、介護保険事業給付費準備基金からの繰入金を一般財源に変更するものであります。
また、特別会計につきましては、介護保険給付費、競馬開催費などの増に伴い、６会計で794億9,005万5,000円となり、前年度予算対比5.9％の増となっております。企業会計につきましては、施設設備改良費の増などにより、２会計で155億3,100万円となり、前年度予算対比5.5％の増となっております。